来源：湘雅二医院  作者：袁凌青

近日，国家代谢性疾病临床医学研究中心、中南大学湘雅二医院代谢内分泌科苏欣教授在国际著名内分泌杂志《J Clin Endocrinol Metab》发表的论文揭示了在新发2型糖尿病合并高血压的患者中，竟有19%的患者实际上是原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症，是一种继发性高血压。它是由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致低钾血症、血容量增加、肾素-血管紧张素系统活性受抑制。其主要临床表现为高血压和低血钾，很多患者被误诊为原发性高血压。醛固酮过多导致胰岛素抵抗和影响血糖稳态，同时低钾血症抑制胰岛素分泌，这些因素都是导致原发性醛固酮增多症患者血糖增高的原因。同时醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，在糖尿病合并高血压的患者，早期筛查、早期诊断、早期治疗原发性醛固酮增多症尤为必要。苏欣教授对新发2型糖尿病合并高血压的患者，采用国际公认的原发性醛固酮增多症的初筛试验和确诊实验，发现大约19%的患者诊断为原发性醛固酮增多症。并且这些患者血钾较低、醛固酮水平较高，从这些人群中筛查原发性醛固酮增多症，具有很重要的临床意义。中南大学湘雅二医院代谢内分泌科二病区以肾上腺、甲状腺、骨代谢疾病、糖尿病及性腺疾病为特色。近年来诊治了大量的来自省内外的疑难危重病人，多篇论文在国际和国内的权威杂志发表。