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1型糖尿病“蜜月期”在儿童和成人有不同:来自中国人群的数据

发布时间:2020-05-08    浏览次数:


来源:中国医学论坛报今日糖尿病  编译:扈妍

1940年,Jackson首次描述了儿童1型糖尿病(T1DM)患者在发病早期应用胰岛素治疗后,用量逐渐减少,甚至有些患者完全停用胰岛素可达数个月,其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内,称之为糖尿病部分缓解(PR),这一缓解时段又称之为“蜜月期”。

部分缓解是1型糖尿病的一个特殊阶段,青少年和成人患者部分缓解是否存在差异尚缺乏中国人群的资料。中南大学湘雅二院周智广教授团队在《糖尿病杂志》(Journal of Diabetes)发表的一项研究显示,儿童和成人1型糖尿病在部分缓解的发生率、临床特征和决定因素上存在差异。该研究于4月6日在线发表。

共186名儿童和114名成人1型糖尿病患者纳入研究队列进行定期随访分析。部分缓解定义为C肽≥300?pmol/L或经胰岛素校正后的糖化血红蛋白指数(IDAA1c)≤9。分别用化学发光法和放射免疫法测定C肽和胰岛自身抗体。
结果显示,儿童部分缓解的发生率高于成人,分别为69.9%和58.8%(P<0.05)。对于青少年起病的1型糖尿病,部分缓解的发生率随着起病年龄的降低而逐渐降低,从13~18岁起病的87.5%下降到6岁以下起病的46.5%。多变量分析显示,儿童部分缓解发生率与发病年龄、性别呈正相关,而成人部分缓解发生率与初始糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽水平呈正相关。中位部分缓解持续时间在儿童(14.8±1.2个月)和成人(16.4±1.9个月)相似。在儿童患者中,发病年龄越大与部分缓解持续时间越长有关,但在成人中没有发现这种联系。